Léčba poruchy pozornosti s hyperaktivitou je vícesměrná. Zahrnuje farmakoterapii a psychosociální intervence. Intervence jsou zaměřeny na malého pacienta, jeho rodiče a školní prostředí. Pro výsledek terapie je důležitá spolupráce dítěte, členů rodiny a učitelů. Významný vliv na léčebný proces má také akceptující postoj příbuzných a okolí pacienta.
Psychoedukace
Psychoedukace spočívá v poskytování informací o ADHD, způsobech zvládání příznaků syndromu a metodách léčby. Zohledňuje individuální potřeby konkrétního dítěte. Může se na ní podílet pacient, jeho rodiče a lidé ze školního prostředí.
Behaviorální intervence
Cílem behaviorálních intervencí je snížit nežádoucí a zvýšit – žádoucí chování. U pacientů se špatnými sociálními dovednostmi se provádí nácvik sociálních dovedností nebo nácvik nahrazení hněvu.
Studie rovněž prokázaly účinnost behaviorálních intervencí v rodině a tréninku rodičovských dovedností u ADHD. Posledně jmenovaná intervence je po stanovení diagnózy ADHD jednou z nejdůležitějších. Během těchto setkání se rodiče učí, jak pracovat s příznaky poruchy (rozpoznávání, používání vhodných strategií) a také jak se vypořádat s nežádoucím, obtížným chováním, které není důsledkem poruchy pozornosti s hyperaktivitou.
Psychoterapie u ADHD
U ADHD se používá individuální a skupinová psychoterapie. Provádí se u pacientů, kteří mají další obtíže – nízké sebevědomí, deprese nebo úzkostné poruchy. V závislosti na problémech konkrétního dítěte/dospívajícího se navrhují následující postupy:
- rozvoj vnitřní řeči;
- kognitivně-behaviorální terapie;
- interpersonální terapie;
- systémová rodinná terapie;
- arteterapie;
- terapie hrou;
- poradenství.
Facilitace v systému učení
Facilitace v systému učení zahrnuje použití metod přizpůsobených kognitivním a behaviorálním potřebám dítěte s ADHD. Součástí terapie je kontakt se školou, aby byla žákovi poskytována pozornější péče.
Mezi její prvky patří např:
- usazení dítěte s ADHD do první lavice, s klidným kolegou;
- odpovídající uspořádání pracovního prostoru;
- akceptování příznaků, které nenarušují zbytek třídy;
- kontrola pokroku žáka během hodiny;
- kontrola, zda si dítě zapsalo všechny potřebné informace;
- zajištění přestávek pro žáka;
- zařazení dítěte do třídy s malým počtem žáků.
Farmakologická léčba
Farmakoterapie je metoda s prokázanou účinností při zvládání příznaků ADHD. U dětí se obvykle zařazuje, pokud psychoterapeutické intervence nejsou dostatečně účinné. V případě velmi závažných příznaků nebo přidružených poruch (např. poruchy opozičního vzdoru, závažné poruchy chování nebo deprese) se používají obě metody současně.
Léky první volby u poruch pozornosti s hyperaktivitou jsou psychostimulancia (methylfenidát a amfetaminy). Používá se také nestimulační lék atomoxetin. Dalšími přípravky s prokázanou účinností u ADHD jsou např:
- tricyklická antidepresiva;
- bupropion;
- klonidin;
- guanfacin.
Během farmakoterapie je důležité zajistit dodržování předepsaných dávek, dítě sledovat a v případě pochybností kontaktovat lékaře.
Zdroj / Bibliografie
- https://www.damian.pl/zdrowie-psychiczne/adhd/
